Memo pied diabétique

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Poissons-pédicures: un risque d'infection possible

L’Agence de protection de la Santé britannique vient d’émettre un avis de mise en garde contre les Fish-pédicures. Des risques d'infection existent si les normes d'hygiène ne sont pas respectées. Des micro-organismes pathogènes peuvent être transmis de poisson à homme, de l'eau à l'homme ou d'homme à homme.

18 Octobre 2011 11h51

L’Agence de protection de la Santé britannique demande de faire preuve de prudence devant le succès grandissant des Fish-pédicures en Grande-Bretagne. Selon elle, le risque de transmission de micro-organismes pathogènes n'est pas à exclure, en particulier lorsque les conditions d'hygiène ne sont pas correctement respectées. La transmission peut se produire soit entre les poissons, de l'espèce Garra Rufa, et le client, lorsque l'animal dévore sans relâche les peaux mortes de celui-ci, soit via les bactéries qui se trouvent dans l'eau du bain, soit enfin d'une personne à l'autre par l'intermédiaire de contacts avec l'eau, les bords du récipient ou les poissons.

Recommandations
Devant ce risque faible mais réel, l’Agence de protection de la Santé a fait des recommandations. Elle souhaiterait que les salons offrant ces soins suivent "des normes strictes de propreté", et s'assurent que l'eau est changée après chaque client. De plus, elle conseille de vérifier les conditions de santé des clients.

Personnes à risque
Certains individus devraient éviter ce type de pédicure, conseille l'Agence. Il s’agit des diabétiques, des gens souffrant de psoriasis ou encore de toute personne présentant un système immunitaire affaibli.

Chez nous et à l’étranger
Si dans de nombreux pays, comme la Belgique, les Fish-pédicures sont de plus en plus répandues, elles sont interdites dans certains états aux Etats-Unis ainsi qu'au Canada.

source : http://www.rtl.be

Courir pieds nus … ou pas ? Suite du débat paru dans le dernier numéro de Runner’s World

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Le podologue participe à la prévention des chutes des personnes âgées

Effectiveness of a multifaceted podiatry intervention to prevent falls in community dwelling older people with disabling foot pain: randomised controlled trial

OPEN ACCESS

1. Martin J Spink, PhD candidate12,
2. Hylton B Menz, professor1,
3. Mohammad R Fotoohabadi, research officer1,
4. Elin Wee, research officer1,
5. Karl B Landorf, senior lecturer12,
6. Keith D Hill, professor of allied health134,
7. Stephen R Lord, senior principal research fellow56

+ Author Affiliations

1. ¹Musculoskeletal Research Centre, Faculty of Health Sciences, La Trobe University, Bundoora Victoria, Australia
2. ²Department of Podiatry, Faculty of Health Sciences, La Trobe University, Bundoora, Victoria, Australia
3. ³Division of Allied Health, Northern Health, Epping, Victoria, Australia
4. ⁴Preventive and Public Health Division, National Ageing Research Institute, Parkville, Victoria, Australia
5. ⁵School of Public Health and Community Medicine, University of New South Wales (UNSW), Sydney, NSW, Australia
6. ⁶Neuroscience Research Australia, Randwick, Sydney, NSW, Australia

1. Correspondence to: H B Menz h.menz@latrobe.edu.au

• Accepted 18 April 2011

Abstract

Objective To determine the effectiveness of a multifaceted podiatry intervention in preventing falls in community dwelling older people with disabling foot pain.

Design Parallel group randomised controlled trial.

Setting University health sciences clinic in Melbourne, Australia.

Participants 305 community dwelling men and women (mean age 74 (SD 6) years) with disabling foot pain and an increased risk of falling. 153 were allocated to a multifaceted podiatry intervention and 152 to routine podiatry care, with 12 months’ follow-up.

Interventions Multifaceted podiatry intervention consisting of foot orthoses, advice on footwear, subsidy for footwear ($A100 voucher; £65; €74), a home based programme of foot and ankle exercises, a falls prevention education booklet, and routine podiatry care for 12 months. The control group received routine podiatry care for 12 months.

Main outcome measures Proportion of fallers and multiple fallers, falling rate, and injuries resulting from falls during follow-up.

Results Overall, 264 falls occurred during the study. 296 participants returned all 12 calendars: 147 (96%) in the intervention group and 149 (98%) in the control group. Adherence was good, with 52% of the participants completing 75% or more of the requested three exercise sessions weekly, and 55% of those issued orthoses reporting wearing them most of the time. Participants in the intervention group (n=153) experienced 36% fewer falls than participants in the control group (incidence rate ratio 0.64, 95% confidence interval 0.45 to 0.91, P=0.01). The proportion of fallers and multiple fallers did not differ significantly between the groups (relative risk 0.85, 0.66 to 1.08, P=0.19 and 0.63, 0.38 to 1.04, P=0.07). One fracture occurred in the intervention group and seven in the control group (0.14, 0.02 to 1.15, P=0.07). Significant improvements in the intervention group compared with the control group were found for the domains of strength (ankle eversion), range of motion (ankle dorsiflexion and inversion/eversion), and balance (postural sway on the floor when barefoot and maximum balance range wearing shoes).

Conclusions A multifaceted podiatry intervention reduced the rate of falls in community dwelling older people with disabling foot pain. The components of the intervention are inexpensive and relatively simple to implement, suggesting that the programme could be incorporated into routine podiatry practice or multidisciplinary falls prevention clinics.

Trial registration Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12608000065392.

L’usage régulier d’un vernis antifongique pourrait éviter la récidive de l’onychomycose

L’usage régulier d’un vernis antifongique pourrait éviter la récidive de l’onychomycose.

Il est fréquent au cours des onychomycoses correctement traitées que des récidives surviennent selon un mécanisme le plus souvent non identifié. S’agit-il de la résurgence de l’agent fongique en cause qui n’aurait pas été totalement détruit par le traitement ou s’agit-il d’une recontamination ?
Quoi qu’il en soit,  des dermatologues islandais ont évalué dans une étude monocentrique, l’intérêt de l’application d’un vernis à base d’amorolfine dans la prévention de la rechute d’une onychomycose. Cinquante-deux sujets qui avaient souffert d’une onychomycose prouvée mais étaient apparemment guéris grâce à un traitement antifongique local et par voie systémique ont été répartis en 2 groupes : un groupe traité par vernis d’amorolfine appliqué toutes les 2 semaines pendant trois ans et un groupe non traité.
Des récidives sont survenues plus rapidement dans le groupe non traité et au terme des trois années de l’étude, 70 % des patients qui avaient bénéficié de la « prophylaxie » étaient toujours indemnes d’onychomycose contre seulement 50 % dans le groupe non traité. Les récurrences éventuelles ont été par ailleurs plus tardives dans le groupe traité que dans le groupe observationnel.
Cette étude, portant sur un petit effectif, semble néanmoins apporter des arguments en faveur de l’efficacité du traitement préventif des récidives de ces onychomycoses et sur la bonne tolérance de ce traitement préventif.


Dr Patrice Plantin

Sigurgeirssen B et coll. Efficacy of amorolfine nail lacquer for the prophylaxis of onychomycosis over 3 years.
JEADV 2010;24:910-5

Que boire pour lutter contre la déshydratation ?

E-santé, semaine du 5 juillet, www.e-sante.fr

Pour une bonne hydratation de l'organisme, que faut-il boire ou ne pas boire en période de forte chaleur ? Telle est la question à laquelle E-santé s'emploie à répondre cette semaine. Les boissons alcoolisées sont à proscrire car l'alcool favorise la déshydratation. Les boissons à forte teneur en caféine (café, thé, cola) ou très riches en sucre sont aussi à éviter car elles sont diurétiques. L'idéal est de boire de l'eau, à raison d'un litre et demi à deux litres par jour. Il faut boire régulièrement tout au long de la journée, et sans attendre d'avoir soif. En cas de fortes chaleurs, il est recommandé de privilégier les aliments riches en eau comme les fruits (melon, pastèque, fraises, pêches, agrumes...) et les crudités (concombre, radis, tomates, courgettes...).

Si l'on manque d'appétit, il faut fractionner les repas pour aider l'organisme à se recharger en sels minéraux. Les personnes âgées sont particulièrement à risque de déshydratation. Elles n'ont pas toujours de sensation de soif et doivent garder à l'esprit ce repère : boire au minimum l'équivalent de 8 verres d'eau par jour et atteindre idéalement 13 à 14 verres d'eau par jour. Il leur faut boire des eaux moyennement minéralisées par exemple en mélangeant « une eau gazeuse (fortement minéralisée) avec de l'eau du robinet». Enfin, il faut éviter de boire ou manger trop froid car ce qui est glacé atténue plus rapidement la sensation de soif. Enfin, les personnes n'appréciant pas l'eau nature peuvent multiplier les autres sources de liquides comme des soupes froides, des compotes de fruits, des sorbets, des jus de fruits, des yaourts.